施達(dá)賽治療初發(fā)性慢性髓細(xì)胞白血病有作用嗎

　　施達(dá)賽治療初發(fā)性慢性髓細(xì)胞白血病有作用嗎？施達(dá)賽適用于對包括甲磺酸伊馬替尼在內(nèi)的治療方案耐藥或不能耐受的慢性髓細(xì)胞樣白血病(CML)所有病期(慢性期、加速期、淋巴細(xì)胞急變期和髓細(xì)胞急變期)的成人患者。另外，施達(dá)賽可用于對以往治療藥物耐藥或不能耐受的費城染色體陽性急性淋巴細(xì)胞性白血病(Ph+All)成年患者。施達(dá)賽作用機(jī)制：施達(dá)賽為多酪氨酸激酶抑制劑，可抑制BCR-ABL、SRC家族(SRC、LCK、YES、FYN)、c-KIT、EPHA2和PDGFRS等激酶。在體外，施達(dá)賽對多種不同的伊馬替尼敏感或耐藥的白血病細(xì)胞株有活性，可抑制BCR-ABL來表達(dá)的CML和ALL細(xì)胞株的生長。

　　選取確診初發(fā)性CML患者26例。根據(jù)治療方案的不同,將患者分為達(dá)沙替尼組14例和伊馬替尼組12例。達(dá)沙替尼組給予口服達(dá)沙替尼片100mg/d,1次/d,伊馬替尼組給予口服伊馬替尼片400mg/d,1次/d;治療過程中,根據(jù)療效和不良反應(yīng)情況進(jìn)行劑量調(diào)整或短暫停藥。比較兩組患者療效參數(shù)差異和不良反應(yīng)情況。達(dá)沙替尼組患者CCyR率、MMP率、達(dá)到CCyR時間和CCyR持續(xù)時間顯著高于伊馬替尼組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P〈0.05）。兩組患者在CHR率和PCyR率方面無顯著性差異（P〉0.05）。達(dá)沙替尼組患者非血液學(xué)和血液學(xué)不良反應(yīng)的程度、發(fā)生率均顯著低于伊馬替尼組（P〈0.05）。達(dá)沙替尼治療初發(fā)性CML療效顯著,具有較好的安全性和耐受性,是治療初發(fā)性CML較理想的選擇。（參考來源：陳榮華，甘思林?！哆_(dá)沙替尼治療初發(fā)性慢性髓細(xì)胞白血病的療效分析》?！吨袊l(wèi)生產(chǎn)業(yè)》2013年 第19期）

　　施達(dá)賽口服。劑量應(yīng)個體化：1.慢性粒細(xì)胞性白血病慢性期：100mg，每天1次，可增加至140mg，每天1次。2.慢性?；蛄馨图?xì)胞性白血病進(jìn)展期或Ph染色體陽性(Ph+)的急性淋巴細(xì)胞白血?。撼跏紕┝浚?0mg，bid，可增加至100mg，bid。施達(dá)賽用藥應(yīng)該注意：1.施達(dá)賽可導(dǎo)致嚴(yán)重的血小板減少癥、中性粒細(xì)胞減少和貧血。骨髓抑制在晚期CML或PH+ALL患者中發(fā)生率較慢性期CML患者高。2.施達(dá)賽在體外還可導(dǎo)致血小板功能不良，在接受施達(dá)賽治療的患者中約有1%發(fā)生嚴(yán)重中樞神經(jīng)系統(tǒng)出血，甚至死亡。

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